viernes, 4 de marzo de 2011

Ventilación mecánica no invasiva en edema pulmonar periparto por preeclampsia severa





Recientemente (Febrero 2011) fue publicada en la revista Española Terapia Intensiva una carta al director donde se enuncia el abordaje de una paciente con preeclampsia que asociado presenta edema pulmonar, optaron por la ventilación mecánica no invasiva como adyuvante en el manejo logrando una adecuada evolución. En esta publicación se hace una adecuada justificación de la terapia y se realiza una aclaración importante, que aunque la terapia fue aplicada en el postparto refieren que los resultados pueden ser comparables entre las mujeres en embarazo y en el postparto inmediato dado que la fisiología materna conserva sus alteraciones en el periodo del puerperio.

El uso de la ventilación mecánica no invasiva en el embarazo es poco común, o por lo menos poco referenciada en las publicaciones, solo existen reportes de caso como este o series de caso donde los resultados son realmente favorables. La recomendación existente en la literatura de no utilizar esta modalidad de ventilación mecánica es negativa por la presencia teórica de bronco aspiración sin tener bases firmes en la evidencia.

En nuestra Unidad de Cuidado Critico Materno (Clínica Orquídeas en Bogotá, Colombia) utilizamos como terapia coadyuvante la ventilación mecánica no invasiva en modo CPAP mas presión soporte como el abordaje inicial de este tipo de pacientes tanto en preparto como en postparto sin requerir en ninguno de los casos intubación orotraqueal y sin presentar complicaciones atribuibles a bronco aspiración , esperamos publicar próximamente la epidemiologia de nuestra unidad en los últimos 18 meses donde se presentaron un promedio de 450 ingresos que cumplieron los criterios de ingreso a UCI obstétrica con una mortalidad materna durante el periodo atribuible a patología no obstétrica.

Aprovechamos para felicitar al equipo de trabajo de la unidad de Cuidado Intensivo de Gestión Salud S.A en la clínica Maternidad Rafael Calvo en Cartagena y al grupo GRICIO por la labor que desempeñan impulsandonos y motivándonos a publicar a los que iniciamos recientemente en el mundo de la obstetricia critica.



Para acceder a la publicación hacer click en la grafica


AUTORES DE LA PUBLICACION:
J. Rojas-Suareza,b,∗, M.Cogollo-Gonzálezb,
M.C. García-Rodríguezb, A.Paternina-Caicedoa
y J.Miranda-Quinteroa
a Universidad deCartagena,FacultaddeMedicina,
Cartagena, Colombia
b Unidad deCuidadosIntensivos,GestiónSaludS.A.,
Clínica MaternidadRafaelCalvo,Cartagena,Colombia