viernes, 26 de noviembre de 2010

Disculpas por error en los enlaces

ciPedimos disculpas por presentar inconvenientes en los links hacia los artículos del Acta médica de Cuidado Intensivo ya que accedemos a ellos a través de la página de la AMCI la cual se encuentra en reestructuración.




Esperamos mejorar los enlaces lo antes posible.

Estatus hidrico y evaluacion de la respuesta a liquidos - Volaemic status and predicting fluid responsiveness

Gracias al Doctor Eder Caceres, residente de medicina Critica y Cuidado Intensivo de la Universidad de la sabana (Colombia)  decidimos publicar esta entrada acerca de cómo establecer el estado optimo de volemia y establecer la respuesta a líquidos en nuestros pacientes críticos.

Nos envio el siguiente articulo el cual lastimosamente no podemos publicar en texto completo por no agredir los derechos de autor pero anexamos el link para acceder a él (a este articulo se puede acceder a través de Ovid)

Current Status of Dynamic Parameters of Fluid LoadingAsopa, Amit MD, FRCA; Karthik, Swaminathan MBBS; Subramaniam, Balachundhar MBBS, MD, MPH International Anesthesiology Clinics: Winter 2010 - Volume 48 - Issue 1 - pp 23-36

Dado lo anterior nos dimos a la búsqueda de un artículo de revisión que aborde el tema de manera concreta,  concisa y  que se pudiera publicar en esta bitácora, encontramos del  
British Journal of Anaesthesia en su capítulo Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain un artículo que aborda muy bien el tema.

Abarcan desde la identificación de pacientes respondedores y no respondedores, como evaluar el estado hídrico de un paciente ventilado, medidas estaticas, dinamicas hasta como evaluar dicho estado en el paciente con ventilación espontanea.


Para leer el artículo hacer Click en la Grafica o la referencia

Lorna Eyre BSc (Hons) FRCA, Andrew Breen FRCA. St James’s University Hospital U.K.
Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain | Volume 10 Number 2 2010

jueves, 25 de noviembre de 2010

Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, Junio 2008

ARTÍCULO  ORIGINAL









Factores predictores de éxito o fracaso en descontinuación de ventilación mecánica en 
pacientes con alteración del estado de conciencia
Marcela Martín, Antonio Lara, Guillermo Ortiz, Gustavo Hincapié








Pronosting factors of weaning failure or success from mechanical ventilation 
in patients with altered mental status
Marcela Martín, Antonio Lara, Guillermo Ortiz, Gustavo Hincapié



Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, Junio 2008



ARTÍCULO  ORIGINAL

Indicación apropiada en la administración de profilaxis gástrica en pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos
Julio César Durán Pérez; Rafael Cotes Ramos; Jeyne Castillo Parada; Bryan De Alba





Aproppiated indication in the use of gastric phrofilaxis in patients admited to Critical Care Units
Julio César Durán Pérez; Rafael Cotes Ramos; Jeyne Castillo Parada; Bryan De Alba

Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, Edición Junio 2008



ARTÍCULO  ORIGINAL



Norton Pérez; Norma Pava; Natalia Molina; Emma Isabel Rodríguez

Alianza con la revista Acta Colombiana de Cuidado Intensivo

A partir de ahora y gracias a la autorización del editor de la revista Acta Colombiana de Cuidado Intensivo y futuro presidente de la Asociación Colombiana de Medicina Critica y Cuidado Intensivo el Dr. Guillermo Ortiz reproduciremos en nuestra bitácora el contenido esta publicación.
La meta es que a través de esta alianza se logre internacionalizar el contenido de la revista haciendo más fácil el acceso a nivel mundial  por medio de uno de los motores de búsqueda mas grandes como lo es Google , el cual ya nos indexo dentro de sus búsquedas periódicas.

miércoles, 24 de noviembre de 2010

Terapias eléctricas en RCP: Recomendaciones 2010



En el blog de AnestesiaR publico JavierGV este mes  una entrada con una muy buena revisión acerca de las terapias eléctricas en reanimación y sus cambios con respecto a las últimas guías de reanimación del 2010 que aunque no son muchos, se tocan aspectos importantes.
Les dejo el enlace a la pagina para acceder a esta revisión:



martes, 23 de noviembre de 2010

Revisión sobre estatinas - Útil para nuestros pacientes críticos

British Journal of Anaesthesia 103 (1): 99–107 (2009)

Los Doctores Brookes, McGown y Reilly del Microcirculation Research Group, School of Medicine and Biomedical Sciences, en el Royal Hallamshire Hospital del Reino Unido, publicaron una excelente revisión acerca de las estatinas donde intentan resolver las siguientes preguntas:

- ¿Las estatinas producen cardioprotección peroperatoria?
- Si es cierto, ¿qué dosis y durante cuánto tiempo?
- ¿Deben suspenderse las estatinas en el peroperatorio?
- Papel de las estatinas en la sepsis
- Efecto pleiotropico
- Efecto en el endotelio y la ateroesclerosis
- Efectos secundarios

Para lectura de este articulo pulsar en la imagen

Técnica para el implante de un marcapasos transvenoso

Este video ubicado en Youtube muestra de una manera práctica y puntual la técnica para el implante de un marcapasos transvenoso yugular interno.
El video Fue realizado por los doctores Carlos Andrés Luna Anestesiólogo de la Universidad del Valle y Carlos Alberto Cifuentes Anestesiólogo Cardiovascular de la Universidad del Valle – UNAM en Cali - Colombia



lunes, 22 de noviembre de 2010

Falla o Injuria Renal en UCI, lo que debemos saber!

En mayo de 2010 se publico en al American Journal Respiratory and Critical Care Medicine un consenso avalado por varias sociedades (American Thoracic Society, the European Respiratory Society, the European Society of Intensive Care Medicine, the Society of Critical Care Medicine, and the Societe de Reanimation de Langue Francxaise) donde abarcan temas a través de preguntas acerca de la falla renal en cuidado intensivo teniendo como objetivo principal abarcar temas de prevención y manejo de la falla renal en el paciente critico utilizando un formato de consenso internacional a traves de conferencia. Las preguntas que abarcan y desarrollan son las siguientes:

- Como identificar la falla renal aguda?
- Que podemos hacer para evitar el desarrollo de una falla renal en la rutina diaria de la UCI?
- Como podemos prevenir la falla renal ante la presencia de diferentes enfermedades?
- Como debemos manejar a los pacientes críticos que desarrollan falla renal?
- Cual es el impacto en mortalidad y recuperación de la terapia de reemplazo renal en estos pacientes?

No siendo más anexo la referencia para lectura de este consenso, espero sea de utilidad para todos. (Para acceder  a la lectura del artículo hacer clic en la referencia)

An Official ATS/ERS/ESICM/SCCM/SRLF Statement:
Prevention and Management of Acute Renal
Failure in the ICU Patient
An International Consensus Conference in Intensive Care Medicine

sábado, 20 de noviembre de 2010

Guías de manejo Actualizadas / Españolas, Europeas y Americanas

Navegando en internet me encontré  en la página de la Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana una recopilación con Guías de manejo para las patologías de medicina interna (cardiología, infectología, neumología…),  actualizada y clasificada en tres grupos: Españolas, Europeas y Americanas.
Aunque son de medicina Interna son muy útiles para el manejo de nuestros pacientes. Espero sean de utilidad

Para visualizar la pagina hacer Click a continuación:

viernes, 19 de noviembre de 2010

Guias para RCP y ACE 2010 de la AHA

Realizar una RCP adecuada en cualquier lugar ya sea extrahospitalaria, en urgencias, cuidado intensivo u hospitalizacion es una labor que se debe realizar de manera ordenada, rapida y actualizada. 

Como compartimos previamente las guias de reanimacion europeas, ahora sumamos los aspectos destacados de las guias de reanimacion cardio cerebro pulmonar 2010 Americanas publicadas recientemente por la AHA.
(para acceder a ellas realizar Click en la imagen de la caratula)

La hemorragia obstetrica mayor, Un desafio !

Cada minuto del día, una mujer muere durante el embarazo o el parto. La  principal causa de muerte es la hemorragia obstétrica, el tratamiento exitoso de esta es un desafío tanto para los países desarrollados y los países en desarrollo.

El anterior es el motivo que inspira la búsqueda de conocimiento al respecto por parte de intensivistas, anestesiólogos y obstetras. Por tal razón publicamos una exelente revisión sobre la hemorragia obstétrica mayor realizada por anestesiólogos del Reino Unido.

A continuación la Referencia para lectura completa del articulo:
Challenges of major obstetric haemorrhage
Clark V. Wise A.

Revision sobre el efecto de los Vasoactivos en la microcirculacion

En la revista Intensive Care de Diciembre / 2010 fue publicado una revision de la literatura interesante sobre los efectos en la microcirculacion de los farmacos vasopresores, vasodilatadores e inotropicos.

Los autores realizaron una busqueda en Medline incluyendo articulos de la ultima decada y media con los terminos: shock, sepsis, organ failure, critically ill patients en combinacion con vasoactive drugs y variables especificas de perfusion y oxigenacion tisular como:  tonometry, indocyanine clearance, laser Doppler, and sidestream dark field imaging entre otros.

A continuacion la referencia para leer el articulo completo:
The role of vasoactive agents in the resuscitation of microvascular perfusion and tissue oxygenation in critically ill patients

E. Christiaan Boerma, 
Can Ince

sábado, 6 de noviembre de 2010

Que es un canal Web o Fuente Web / Que quiere decir RSS o Atom?

Esta entrada no es contenido medico pero si de gran importancia para llegar a este con mayor facilidad

*

Dada la gran cantidad de preguntas sobre como se suscriben a la bitacora, para que sirve el icono de entradas y cosas relacionadas con la distribucion de nuestro contenido, hemos decidido 
adicionar informacion relacionada con el "Para que sirven y que son los Feed o los terminos RSS y Atom?"

Estos terminos comunmente usados en la web sobre todo por el personal no medico ( ya que el comun de nosotros se encuentra desactualizado en este aspecto ) son realmente utiles en nuestro campo y en la vida diaria para mantenerse actualizado en pocos minutos acerca de los temas que nos interesen, desde noticias nacionales e internacionales de los medios de comunicacion mas conocidos hasta informacion medica especializada como la que encontramos en esta y otras Webs.

Por lo Anterior anexo el Link hacia Wikipedia en español donde nos aclaran estas cosas y podemos investigar mucho mas acerca de estass utilidades.


*Éste es un archivo de Wikimedia Commons, un depósito de contenido libre hospedado por la Fundación Wikimedia.


Gracias a todos nuestros lectores y compañeros que han hecho posible que este proyecto mejore todos los dias!!!

viernes, 5 de noviembre de 2010

Otro articulito bueno!!

Esta vez es el Dr Mario Mercado, Residente de tercer año de Medicina Critica y Cuidado Intensivo de la Universidad de la Sabana en Colombia quien nos envia el enlace para este articulo, un meta analisis muy actual donde los doctores Marik, Vasu y colaboradores analizaron los estudios clinicos aleatorizados que correlacionaban el uso de profilaxis gastrica conm la presencia de sangrado gastrointestinal encontrando resultados interesantes y confirmando lo que hacemos en nuestras unidades.

La referencia completa es:

Paul E. Marik, MD; Tajender Vasu, MD; Amyn Hirani, MD; Monvasi Pachinburavan, MD
Crit Care Med 2010 Vol. 38, No. 11

jueves, 4 de noviembre de 2010

Utilidad de los corticoides en Meningitis Aguda

Sirven los corticoides en la meningitis? Para que sirven?

Encontre esta revision en la base de datos de Cochrane actualizada donde nos responden a esta pregunta los Doctores: Brouwer MC, McIntyre P, de Gans J, y colaboradores.

BACKGROUND: In experimental studies, the outcome of bacterial meningitis has been related to the severity of inflammation in the subarachnoid space. Corticosteroids reduce this inflammatory response.

OBJECTIVES: To examine the effect of adjuvant corticosteroid therapy versus placebo on mortality, hearing loss and neurological sequelae in people of all ages with acute bacterial meningitis.

SEARCH STRATEGY: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, issue 1), MEDLINE (1966 to February 2010), EMBASE (1974 to February 2010) and Current Contents (2001 to February 2010).

SELECTION CRITERIA: Randomised controlled trials (RCTs) of corticosteroids for acute bacterial meningitis.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS: We scored RCTs for methodological quality. We collected outcomes and adverse effects. We performed subgroup analyses for children and adults, causative organisms, low-income versus high-income countries, time of steroid administration and study quality.

MAIN RESULTS: Twenty-four studies involving 4041 participants were included. Similar numbers of participants died in the corticosteroid and placebo groups (18.0% versus 20.0%; risk ratio (RR) 0.92, 95% confidence interval (CI) 0.82 to 1.04, P = 0.18). There was a trend towards lower mortality in adults receiving corticosteroids (RR 0.74, 95% CI 0.53 to 1.05, P = 0.09). Corticosteroids were associated with lower rates of severe hearing loss (RR 0.67, 95% CI 0.51 to 0.88), any hearing loss (RR 0.76, 95% CI 0.64 to 0.89) and neurological sequelae (RR 0.83, 95% CI 0.69 to 1.00).Subgroup analyses for causative organisms showed that corticosteroids reduced severe hearing loss in Haemophilus influenzae meningitis (RR 0.34, 95% CI 0.20 to 0.59) and reduced mortality in Streptococcus pneumoniae meningitis (RR 0.84, 95% CI 0.72 to 0.98).In high-income countries, corticosteroids reduced severe hearing loss (RR 0.51, 95% CI 0.35 to 0.73), any hearing loss (RR 0.58, 95% CI 0.45 to 0.73) and short-term neurological sequelae (RR 0.64, 95% CI 0.48 to 0.85). There was no beneficial effect of corticosteroid therapy in low-income countries.Subgroup analysis for study quality showed no effect of corticosteroids on severe hearing loss in high quality studies.Corticosteroid treatment was associated with an increase in recurrent fever (RR 1.27, 95% CI 1.09 to 1.47), but not with other adverse events.

AUTHORS' CONCLUSIONS: Corticosteroids significantly reduced hearing loss and neurological sequelae, but did not reduce overall mortality. Data support the use of corticosteroids in patients with bacterial meningitis in high-income countries. We found no beneficial effect in low-income countries.


Referencia:  Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8;9:CD004405. (Review) 

Actualizacion en Inotropicos al 2011

 El Doctor Felipe Navas* nos envia un articulo Interesante que hizo parte de la ultima revision de tema en la unidad de Cuidado Intensivo Cardiovascular de la Fundacion Abood Shaio. Esperamos sea de utilidad para todos y esperamos futuros aportes de este u otros temas.

*Medico Intensivista Universidad de la Sabana - Colombia.

Referencia completa:
, Pinelopi Rafouli-Stergiou, Vassilios Stasinos, Panagiotis Psarogiannakopoulos  and Alexandre MebazaaInotropes in Cardiac patients: update 2011