Inotrópicos en cirugía cardiaca

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Articulo de revision interesante  publicado en la Revista   Acta Colombiana de Cuidado Intensivo  de marzo 2010  por los doctores  Luis Horacio Atehortúa López y Marta Inés Berrío Valencia En la cirugía cardiaca, diversos factores contribuyen  a la disminución de la contractilidad miocárdica perioperatoria, factores como la fracción de eyección preoperatoria menor al 35%, duración y severidad  de la hipotermia, tiempo del bypass cardiopulmonar (principalmente cuando es mayor a 120 minutos)  y el aturdimiento miocárdico previo, entre otros. Se requiere entonces la estimulación aguda de la contractilidad para aumentar el gasto cardiaco perioperatorio en cirugía de corazón o para  facilitar la liberación de la circulación extra  corpórea (CEC). La literatura es limitada en cuanto a estudios  clínicos aleatorizados y controlados, sobre el  empleo de los agentes inotrópicos en cirugía  de cardiaca,  aunque en el último año han  aparecido algunos estudios importantes.  Esta revisión pretende de manera sucinta,  mostrar la escasa evidencia actual acerca del  papel de los medicamentos cardiotónicos o  con efecto inotrópico positivo, en cirugía cardiaca,  y cuales son los más frecuentemente usados, al  igual, que algunos conceptos farmacológicos  básicos, perfil hemodinámico, indicaciones y  efectos adversos.