Dado que los pacientes con enfermedad retroviral son pacientes
frecuentes de las unidades de cuidado intensivo iniciamos la búsqueda para
ponernos al dia con este tema:
Recientemente (julio 2012) fue publicado en los anales de
medicina critica
(Annals of Intensive Care)
un estudio retrospectivo realizado en dos unidades de cuidado intensivo en
Montpellier Francia, como desenlace primario se estudio la mortalidad y como
desenlace secundario se estudio la probabilidad de sobrevida al año del ingreso
a la unidad.
Como datos interesantes observaron que en estos pacientes con VIH que ingresaron, el conteo de
CD4 y el recuento viral (HIV
RNA) no presentaron asocacion con el desenlace de mortalidad en la unidad pero
si fueron negativos en cuanto a la sobrevida a 1 año. Cuando continuaron o
iniciaron terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) o en Ingles highly
active antiretroviral therapy (HARRT) fue protector
en cuanto a mortalidad en la unidad (OR, 0.278; 95%
CI, 0.082-0.939; p = 0.0393) y cuando iniciaron terapia antirretroviral a
los pacientes que no la tenían previamente observaron una mejor sobrevida a 1
año (HR, 0.166; 95% CI, 0.043-0.642; p = 0.0093).
Este estudio es interesante dado que no reportan
casos de Sindrome de reconstitución inmune, condición a la cual le tenemos
cierto respeto al decidir el inicio del tratamiento de la terapia antirretroviral
cuando nos enfrentamos a un paciente con VIH y patología critica asociada.
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