jueves, 5 de septiembre de 2013

lO MEJOR DEL CONGRESO EUROPEO DE CARDIOLOGIA 2013

En este momento se encuentran en vivo en la jornada descrita por la sociedad Española de Cardiología como "Lo mejor del congreso Europeo de Cardiología 2013" a través de Livestream

Para acceder a estas conferencias en vivo hacer click en el siguiente enlace:

http://www.secardiologia.es/esc2013.HTML

martes, 23 de julio de 2013

Simposio – Taller de Cuidado Crítico Respiratorio en Manizales



Con el fin de realizar educación médica continuada para la población asistencial (Medicos y terapeutas respiratorias) del Eje cafetero interesada en la patología y el manejo de los pacientes críticos, así como  celebrar el primer año de la Nueva Unidad de Cuidado Intensivo en la Clínica Aman (Manizales); realizaremos el primer SimposioTaller de Cuidado Critico Respiratorio donde contaremos con la presencia de Médicos especialistas en Cuidado Critico de la región e invitados a nivel Nacional.

 
Se hablara de temas como Ventilación mecánica no invasiva, complicaciones de la ventilación mecánica, Sedoanalgesia, Nutrición en paciente crítico respiratorio, SDRA, entre otros y se realizara un taller de ventilación mecánica con ventiladores Drager.

 
 El Simposio se realizara el 30 de Agosto de 2013 en el Hotel y Centro deconvenciones Termales del Otoño de Manizales (Caldas), SIN COSTO, previa inscripción (Incluye inscripción al simposio, alimentación e inscripción al taller).

 
Para información e inscripciones llamar en Manizales al (6) 8842501 Extensión 107, celular 3103091705, o al  mail uci@clinicaaman.com

lunes, 8 de julio de 2013

Como girar a un paciente para ventilacion mecanica en PRONO?


Aprovechando el estudio del grupo PROSEVA el cual comentamos en la anterior entrada y que la ventilación en prono será una de nuestras conductas habituales en los pacientes en la unidad de cuidado intensivo en los pacientes con SDRA; compartimos con ustedes estos videos publicados en NEJM sobre el procedimiento para realizar el giro de los pacientes partiendo del decúbito supino a decúbito prono y viceversa.


para ver el video hacer click en la imagen

viernes, 5 de julio de 2013

Un giro benéfico para los pacientes con SDRA: la ventilación en Prono disminuye la mortalidad A 28 Y 90 DIAS!


Con la publicación en el NEJM de mayo 20 de 2013 del estudio del grupo PROSEVA se puede pensar en un nuevo estándar de cuidado para los pacientes críticos con SDRA, solo el tiempo y nuevos estudios lo confirmaran pero por ahora es el adelanto más importante a este nivel publicado hasta el momento que pueda cambiar conductas en nuestro manejo con este tipo de pacientes en cuidado intensivo.

El manejo de los pacientes con SDRA e hipoxemia severa refractaria constituye un reto mayor para el intensivista. Teniendo herramientas fáciles de implementar como es la ventilación en decúbito prono, el cual muestra un beneficio importante en este tipo de pacientes como es la disminución de la mortalidad a 28 días (16% vs 33% en el grupo control) y la mejoría en la oxigenación, con menor presión plateau y de PEEP que por ende disminuye el riesgo de biotrauma.

Esto nos lo muestra un interesante estudio realizado por Claude Guérin y colaboradores del grupo PROSEVA, multicentrico, aleatorizado.

Este estudio genera un giro importante en el manejo del SDRA dado que hasta ahora solo se había demostrado mejoría en la oxigenación y ahora se suma una disminución significativa en la mortalidad sobre todo en los pacientes más hipoxémicos

 
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martes, 16 de abril de 2013

Nueva clasificación del choque hipovolémico comparada contra clasificación tradicional ATLS, mejor predictor de mortalidad y de trasfusión


 Recientemente fue publicado en Critical care fórum un estudio Alemán donde recogen datos del TraumaRegister DGU® de los años 2002 a 2010 (16.305 pacientes) comparando una clasificación basada en la base exceso con la clasificación tradicional del ATLS, observaron una mejor correlación con mortalidad, trasfusión de componentes sanguíneos y trasfusión masiva. Esto confirma lo que muchos pensábamos acerca de la clasificación tradicional donde “se queda corta” sobre todo en fases tempranas donde el actuar más rápido puede mejorar el desenlace.


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martes, 9 de abril de 2013

Fibrilacion auricular, mejor solo que mal acompañado?? HATCH score


Este interesante estudio de Potpara y colaboradores evalúa en un grupo de 346 pacientes, con un  tiempo  nada despreciable de  12 años de seguimiento; pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular paroxística sin otras comorbilidades, que encontramos frecuentemente en la práctica diaria, en el cual evalúan una escala nueva : el HATCH, de utilidad para determinar la probabilidad de tromboembolismo en pacientes con la característica de tener un diagnostico de fibrilación auricular como una morbilidad, en los que la escala de CHADS2 no resulta tan útil, además de determinar la probabilidad de pronostico desfavorable y tener en cuenta  los criterios confiables de progresión de la enfermedad .
 
 
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martes, 19 de febrero de 2013

Reanimación por metas en Sepsis severa y choque séptico, revisión sobre evidencia de una década

 Después de una larga pausa reiniciamos en el 2013 con la actividad académica de los temas que nos interesan en la UCI y las áreas afines, en este caso queremos compartir un artículo de revisión interesante, sobre todo para los médicos en formación.

La referencia del artículo es  Minerva Anestesiol 2012;78:712-24 , interesante revisión realizada por el doctor Rivers acerca de la evidencia una en la última década sobre las intervenciones rápidas en el choque séptico y la sepsis severa, también conocidas como reanimación o manejo por metas en este contexto. Se explica en el artículo todo el diagrama de flujo para esta aproximación la cual definitivamente ha mostrado beneficio en cuanto a mejoría en la mortalidad, estancia hospitalaria, disminucion de la disfuncion organica multiple y reducción de costos para el sistema de salud.
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