Meta-análisis sobre levosimendan en Cirugía cardiaca

En febrero de 2010 fue publicado en el Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia un meta-análisis con los estudios sobre levosimendan en cirugía cardiaca publicados en BioMedCentral y PubMed hasta Enero de 2009 sin límites de lenguaje.

En este meta-análisis mezclan pacientes en los cuales administraron el levosimendan antes, durante y después de la cirugía, estudios donde aplican únicamente bolos entre 12 y 24 mcg/k, bolos mas infusión o infusiones únicamente que oscilan entre 0.1 – 0.2 mcg/k/min.

Para la realización del meta-análisis encontraron 181 citaciones en las bases de datos, 168 fueron excluidos por irrelevantes y finalmente después del análisis fueron incluidos 10 ensayos aleatorizados para la revisión sistemática.

Como conclusión refieren que el uso de Levosimendan en cirugía cardiaca está asociado con una importante reducción en la mortalidad post-operatoria.

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Referencia completa: Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol 24, No 1 (February), 2010: pp 51-57

GUÍAS COLOMBIANAS PARA E TRATAMIENTO DE LA FALLA CARDÍACA AGUDA 2011

En el mes de febrero de 2011 fueron publicadas en la revista Colombiana de Cardiologia (Volumen 18, suplemento 2) las Guías Colombianas para el tratamiento de la falla cardiaca aguda, Una muy buena revisión  escrita por un grupo multidisciplinario integrado por especialistas de la sociedad Colombiana de cardiología y cirugía cardiovascular así como de la Asociación Colombiana de cuidado intensivo.

Los editores de estas guías fueron:

Efraín Alonso Gómez López, MD. (Especialista en Medicina Interna - Cardiología, Especialista en Medicina Crítica y Cuidados Intensivos. Jefe Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios y miembro Programa de Falla Cardíaca y Transplantes, Fundación Abood Shaio, Bogotá, Colombia.) Y Luis Horacio Atehortúa López, MD. (Especialista en Medicina Interna. Especialista en Medicina Crítica y Cuidados Intensivos. Coordinador Programa de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo, Universidad de Antioquia. Intensivista, Unidad de Cuidado Intensivo Cardiovascular y de Transplantes, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia.)

Ademas dentro de los autores se encuentra la  primera 

cardióloga e intensivista formada en el  país, de la cual 

tengo el orgullo de ser compañero:

Claudia Marcela Poveda Henao, MD. (Especialista en Medicina Interna - Cardiología - Cuidado Intensivo. Internista, Cardióloga e Intensivista, Fundación Abood Shaio. Docente Cuidado Intensivo, Programa de Medicina Crítica, Universidad de la Sabana, Bogotá, Colombia.)

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GUÍAS COLOMBIANAS DE CARDIOLOGÍA

TRATAMIENTO DE LA FALLA CARDÍACA AGUDA

Inotrópicos en cirugía cardiaca

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Articulo de revision interesante  publicado en la Revista   Acta Colombiana de Cuidado Intensivo  de marzo 2010  por los doctores  Luis Horacio Atehortúa López y Marta Inés Berrío Valencia En la cirugía cardiaca, diversos factores contribuyen  a la disminución de la contractilidad miocárdica perioperatoria, factores como la fracción de eyección preoperatoria menor al 35%, duración y severidad  de la hipotermia, tiempo del bypass cardiopulmonar (principalmente cuando es mayor a 120 minutos)  y el aturdimiento miocárdico previo, entre otros. Se requiere entonces la estimulación aguda de la contractilidad para aumentar el gasto cardiaco perioperatorio en cirugía de corazón o para  facilitar la liberación de la circulación extra  corpórea (CEC). La literatura es limitada en cuanto a estudios  clínicos aleatorizados y controlados, sobre el  empleo de los agentes inotrópicos en cirugía  de cardiaca,  aunque en el último año han  aparecido algunos estudios importantes.  Esta revisión pretende de manera sucinta,  mostrar la escasa evidencia actual acerca del  papel de los medicamentos cardiotónicos o  con efecto inotrópico positivo, en cirugía cardiaca,  y cuales son los más frecuentemente usados, al  igual, que algunos conceptos farmacológicos  básicos, perfil hemodinámico, indicaciones y  efectos adversos.

Actualizacion en Inotropicos al 2011

 El Doctor Felipe Navas* nos envia un articulo Interesante que hizo parte de la ultima revision de tema en la unidad de Cuidado Intensivo Cardiovascular de la Fundacion Abood Shaio. Esperamos sea de utilidad para todos y esperamos futuros aportes de este u otros temas.

*Medico Intensivista Universidad de la Sabana - Colombia.

Referencia completa:

Inotropes in cardiac patients: update 2011

John T. Parissis

, Pinelopi Rafouli-Stergiou, Vassilios Stasinos, Panagiotis Psarogiannakopoulos  and Alexandre Mebazaa

Current Opinion in Critical Care

Inotropes in Cardiac patients: update 2011