martes, 30 de agosto de 2011

El uso de estatinas en Sepsis – Mejora la disfunción orgánica múltiple?


Hasta ahora las estatinas han mostrado mayores ventajas que desventajas en sepsis; además de los efectos ampliamente conocidos con respecto al riesgo cardiovascular en otro tipo de pacientes. En sepsis se ha considerado el beneficio con respecto a su efecto pleiotropico (anti-inflamatorio, modulador inmunológico y antioxidante).

Recientemente los doctores Janda S, Young A y colaboradores publicaron en Journal of critical care (2010) una revisión sistemática y metaanalisis donde incluyen 20 estudios, encontraron que las estatinas podían tener un impacto positivo en el desenlace de los pacientes con infección o con sepsis.

Este estudio del Dr Dessap, es aceptado para publicación en Critical care hace 1 mes con el título: Effects of discontinuing or continuing ongoing statin therapy in severe sepsis and septic shock: a retrospective cohort study.

Realizan una comparación de manera retrospectiva observando el comportamiento de la disfunción orgánica a 14 días en los pacientes que fueron sometidos a terapia con estatinas de manera continua y en los que se suspendió, encuentran que no hay cambios con respecto a la disfunción orgánica entre los grupos y hacen referencia a la presencia de niveles altos de estatina a nivel plasmático en los pacientes que la recibieron de manera continua que deberían generar una mayor precaución.

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martes, 23 de agosto de 2011

Sedación en pacientes neurocriticos – Se benefician? Cual sedante escoger?

En la Edición de Agosto de la revista Minerva Anestesiológica fue publicada una revisión de tema interesante publicado por el grupo de anestesia y Neurointensivos del Hospital San Raffaele en Milan, Italia. En este articulo nos aproximan a un uso racional de la sedación en este tipo de pacientes revisando los efectos específicos favorables a nivel cerebral así como los efectos a nivel general, Realizan una descripción de los principales efectos secundarios con el pretexto de que si los conocemos realizaremos una administración más segura.
En esta revisión realizan también una aproximación sobre las propiedades farmacológicas para poder realizar una adecuada selección del sedante y por ultimo sugieren un algoritmo de manejo con respecto a cual sedante utilizar así como cuando cambiarlo.

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domingo, 7 de agosto de 2011

Hipertensión crónica en Embarazo

Esta semana fue publicado en el New England Journal un caso clínico en el que se aborda de manera completa el tema de la hipertensión crónica en el embarazo, fue escrito por los doctores Ellen W. Seely y Jeffrey Ecker de la escuela médica de Hardvard en Boston. Ellos describen desde la epidemiologia, la monitoria para preeclampsia, las opciones de manejo y tratamiento con la evidencia disponible para los diferentes antihipertensivos orales al igual que la dosis (Aprovecho para hacer énfasis en la dosis de nifedipino de larga acción….30 a 120mg una vez al dia), las metas de presión arterial en el embarazo así como la implicación de la enfermedad en la sobrevida fetal.


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