Con la publicación en el NEJM de mayo 20 de 2013 del estudio del grupo PROSEVA
se puede pensar en un nuevo estándar de cuidado para los pacientes críticos con SDRA,
solo el tiempo y nuevos estudios lo confirmaran pero por ahora es el adelanto más
importante a este nivel publicado hasta el momento que pueda cambiar conductas
en nuestro manejo con este tipo de pacientes en cuidado intensivo.
El manejo de los pacientes
con SDRA e hipoxemia severa refractaria constituye un reto mayor para el
intensivista. Teniendo herramientas fáciles de implementar como es la ventilación en decúbito prono, el cual
muestra un beneficio importante en este tipo de pacientes como es la disminución de la mortalidad a 28 días
(16% vs 33% en el grupo control) y la mejoría en la oxigenación, con menor presión
plateau y de PEEP que por ende disminuye
el riesgo de biotrauma.
Esto nos lo muestra un
interesante estudio realizado por Claude
Guérin y colaboradores del grupo PROSEVA,
multicentrico, aleatorizado.
Este estudio genera un giro
importante en el manejo del SDRA
dado que hasta ahora solo se había demostrado mejoría en la oxigenación y ahora se suma una disminución significativa
en la mortalidad sobre todo en los
pacientes más hipoxémicos
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