martes, 11 de septiembre de 2012

Impacto de la terapia antirretroviral: Desenlaces a corto y largo plazo de los pacientes Con VIH admitidos en UCI


Dado que los pacientes con enfermedad retroviral son pacientes frecuentes de las unidades de cuidado intensivo iniciamos la búsqueda para ponernos al dia con este tema:
Recientemente (julio 2012) fue publicado en los anales de medicina critica (Annals of Intensive Care) un estudio retrospectivo realizado en dos unidades de cuidado intensivo en Montpellier Francia, como desenlace primario se estudio la mortalidad y como desenlace secundario se estudio la probabilidad de sobrevida al año del ingreso a la unidad.
Como datos interesantes observaron que en estos pacientes con VIH que ingresaron, el conteo de CD4 y el recuento viral (HIV RNA) no presentaron asocacion con el desenlace de mortalidad en la unidad pero si fueron negativos en cuanto a la sobrevida a 1 año. Cuando continuaron o iniciaron terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) o en Ingles highly active antiretroviral therapy  (HARRT) fue protector en cuanto a mortalidad en la unidad (OR, 0.278; 95% CI, 0.082-0.939; p = 0.0393) y cuando iniciaron terapia antirretroviral a los pacientes que no la tenían previamente observaron una mejor sobrevida a 1 año (HR, 0.166; 95% CI, 0.043-0.642; p = 0.0093).
 Este estudio es interesante dado que no reportan casos de Sindrome de reconstitución inmune, condición a la cual le tenemos cierto respeto al decidir el inicio del tratamiento de la terapia antirretroviral cuando nos enfrentamos a un paciente con VIH y patología critica asociada.

 
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