Recientemente en la edición del mes de agosto de la revista Italiana Minerva
anestesiológica fue publicada una excelente
revisión sobre monitoria neurológica
en el paciente con trauma craneoencefálico
por parte de los doctores miembros del departamento de Neurocirugía y de Cuidado intensivo
del hospital universitario de Antwerp en Bélgica (Minerva Anestesiológica 2012
August;78(8):949-58).
Realizan un estado del arte que nos aporta más herramientas
para entender y aprovechar la monitoria
multimodal para poder realizar un manejo personalizado y guiado por metas
en los pacientes con trauma craneoencefálico.
El articulo inicia con
la revisión acerca de la medición de
presión intracraneana (PIC)
donde hacen énfasis en el resultado del meta-análisis de Stein publicado en el
2010 (J Neurosurg 2010; 112:1105-12) donde se observo una relación directa
entre la agresividad que se tiene para monitoria de este parámetro y la mejoría
en la mortalidad. Continúan
posteriormente hablando de la monitoria de la oxigenación cerebral (presión
tisular de oxigeno, Oximetría
yugular y espectrofotometría cercan
al infrarrojo), la monitoria del flujo cerebral utilizando Doppler transcraneano, el metabolismo cerebral con la microdialisis, monitoreo electrofisiológico con electroencefalograma (EEG) e índice bioespectral (BIS), Aproximación con las pruebas dinámicas
como elastancia cerebral (Delta de presión y volumen) e Indice de reactividad
(PRx).
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