lunes, 27 de agosto de 2012

Neuromonitoria Multimodal - Revision y estado del arte


Recientemente en la edición del mes de agosto de la revista Italiana Minerva anestesiológica fue publicada una excelente revisión sobre monitoria neurológica en el paciente con trauma craneoencefálico por parte de los doctores miembros del departamento de Neurocirugía y de Cuidado intensivo del hospital universitario de Antwerp en Bélgica (Minerva Anestesiológica 2012 August;78(8):949-58).

Realizan un estado del arte que nos aporta más herramientas para entender y aprovechar la monitoria multimodal para poder realizar un manejo personalizado y guiado por metas en los pacientes con trauma craneoencefálico. 

El articulo inicia con  la revisión acerca de la medición de presión intracraneana (PIC) donde hacen énfasis en el resultado del meta-análisis de Stein publicado en el 2010 (J Neurosurg 2010; 112:1105-12) donde se observo una relación directa entre la agresividad que se tiene para monitoria de este parámetro y la mejoría en la mortalidad. Continúan posteriormente hablando de la monitoria de la oxigenación cerebral (presión tisular de oxigeno, Oximetría yugular y espectrofotometría cercan al infrarrojo), la monitoria del flujo cerebral utilizando Doppler transcraneano, el metabolismo cerebral con la microdialisis, monitoreo electrofisiológico con electroencefalograma (EEG) e índice bioespectral  (BIS), Aproximación con las pruebas dinámicas como elastancia cerebral (Delta de presión y volumen) e Indice de reactividad (PRx).
  Para leer el artículo hacer click en la grafica