Aprovechando que una de
nuestras compañeras, además colega y amiga, la Doctora Claudia Marcela Poveda* se encuentra en Pittsburg realizando
un intercambio académico de 12 meses con énfasis en Cuidado Neurocritico, queremos
publicar una adaptación del Chest Journal 134/4/oct/2008
que nos envio durante sus ratos de ocio.
*Medica internista, cardióloga,
intensivista fundación Abood Shaio (Bogota, Colombia), Research Scholar
UPMC (University of Pittsburgh Medical
Center)
1. Por que y de que se
debe hablar?
·
La mayoría
de pacientes en UCI no tienen
capacidad de decisión.
·
Información
debe proveer : objetivos del
cuidado , pronostico a familiares
·
Discutir valores y preferencias de tratamiento
·
El
50% de familiares no
entiende lo que se les
explico.
IMPORTANTE: Punto de vista familias: Las
habilidades de comunicación
del médico son más
importantes que las
clínicas.
2. Que hacer :
MEJORAR LA CALIDAD DE COMUNICACION
Contemplar la limitación
de esfuerzo terapéutico en casos
de:
·
Sobrevida
improbable pero posible
·
Sobrevida
con discapacidad severa
IMPORTATE: NO
en casos de
futilidad medica .
3. Además del
paciente piense en
la FAMILIA porque:
· - Familia
se convierte en cuidadores de pacientes
críticos.
· - 20% de
muertes de muertes de UCI incluyen a la
familia como parte
de la decisión.
· - Ser cuidador
es un trabajo difícil
, alta carga emocional ,económica realizado en la
mayoría por personas ancianas , enfermas o con discapacidades.
· - Presentan
ansiedad, depresión y efectos
postraumáticos.
· - Los familiares de pacientes aumento
la mortalidad.
· - No
hay evaluación de la
familia por parte de los médicos y
los sistemas de
salud.
4. Cuál es el
papel del médico
al tomar decisiones?
•
Paternalismos: el médico toma la
decisión con mínima intervención de la
familia.
•
Elección
familiar: el médico brinda la información y la
familia decide.
•
Decisión compartida entre medico
y familia.
IMPORTANTE: La mayoría
de familiares prefieren esta última.
5. Componentes de
la comunicación:
6. Explicar el pronóstico del
paciente:
•
El médico tiene la responsabilidad de
informar el pronóstico.
•
Se debe
dar en términos de sobrevida
y calidad de sobrevida.
IMPORTANTE : Para
la familia es más importante la calidad. Evite dar
valores numéricos (porcentajes)
7. Manejo
multidisciplinario de la información.
•
Mejorar la
calidad de información entre
el personal médico y
de enfermería.
•
Mejora
calidad de satisfacción
de pacientes
•
Disminuye ansiedad entre
el personal y la
familia.
8. Recuerde aplicar
el VALUE en ingles
o VEEER en español
Value: valores familia y paciente
|
V alores
|
Acknowledge conocimiento de
emociones familia
|
Emociones
|
Listen : escuhe a
familia
|
Escuche
|
Understand: entienda
a la familia
|
Entienda
|
Elicit: obtenga y
responda interrogantes familia
|
Responda
|
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