Muchas patologías en el paciente crítico requieren del uso
de anticoagulación plena existiendo un riesgo de sangrado, principalmente en
los pacientes ancianos y con función renal disminuida. No hay duda a pesar
de la ausencia de estudios clínicos aleatorizados que, en esta última condición
(Depuración <30ml/min) se debe realizar ajuste de dosis debido a la eliminación
renal del medicamento. Tampoco hay discusión
sobre el uso de heparina no fraccionada, ya que esta se administra basada en
peso y se monitoriza fácilmente con PTT, el cual se encuentra disponible en la totalidad
de instituciones disminuyendo así la posibilidad de sangrado.
Realizando la búsqueda bibliográfica no encontramos
evidencia fuerte para recomendar o no el ajuste de dosis basado en la edad de
los pacientes (independiente de la función renal) y mucho menos en los que se encuentran en la
unidad de cuidado crítico con el requerimiento de anticoagulación donde la depuración
renal se puede ver alterada agudamente
por múltiples factores.
Por esta razón queremos animarlos y abrir la discusión ya
sea a través de facebook (MEDICRITICA), twitter (@medicritica), el correo electrónico
mamopareja@gmail.com o en esta misma página con el fin de conocer sus
opiniones, experiencias, revisiones bibliográficas y sugerencias al respecto
las cuales publicaremos y discutiremos posteriormente.
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